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O que é a listeriose?

Listeriose é uma bactéria infecção causada pela bactéria Listeria monocytogenes. Geralmente, é uma doença transmitida por alimentos e geralmente afeta aqueles com imunidade prejudicada. Sua apresentação pode variar de gastroenterite febril a doença invasiva potencialmente fatal, incluindo sepsis, infecção do sistema nervoso central e infecção perinatal [1].

A listeriose também pode apresentar com pouca frequência cutâneo erupções.

Quem obtém a listeriose?

A maioria dos casos de listeriose relatada são esporádicos, mas vários surtos ocorreram [1].

A listeriose clínica ocorre principalmente em grupos de alto risco, incluindo [2]:

• Mulheres grávidas e fetos
• Neonatos
• Idosos (geralmente considerados ≥ 65 anos)
• Pacientes imunocomprometidos devido a condições médicas como AIDS (vírus da imunodeficiência humana infecção) e malignidade hematológica
• Pacientes em terapias imunossupressoras incluindo longo prazo corticosteróides e medicação após o transplante de órgãos
• Veterinários e agricultores ajudar os animais de nascimento correm maior risco de cutâneo listeriose [3].

O que causa a listeriose?

Listeria monocytogenes é um bacilo anaeróbico grampositivo encontrado na vegetação, solo e animais. O consumo de alimentos contaminados é pensado para ser a principal via de transmissão. A bactéria pode sobreviver a técnicas de processamento de alimentos ácidos, salgados e frios e pode continuar a se multiplicar mesmo com refrigeração adequada [1]. O período de incubação é variável e os surtos ocorreram 3-70 dias após a exposição a produtos alimentares implicados [4]. O período médio de incubação é de aproximadamente 3 semanas.

 Os seguintes são considerados produtos de alto risco [4]:

• Produtos lácteos não pasteurizados
• Queijo macio
• Pâté
• Marisco cru ou defumado
• Saladas frias pré-embaladas
• Delicatessen alimentos que não tenham sido reaquecidos adequadamente
• Sementes germinadas e cogumelos crus.

Listeria monocytogenes também pode ser transmitida de mãe para bebê, através da placenta ou de vaginal ascendente infecção [1].

Rarely, Listeria monocytogenes pode ser transmitida de animais para humanos [1].

A maioria dos casos de cutâneo A listeriose em adultos resulta da inoculação direta da pele [3]. Isso é mais comum em veterinários ou agricultores que entram em contato com produtos animais da concepção ou o solo que transporta a bactéria. Cutânea A listeriose também pode aparecer a partir de invasivo doença através da propagação hematogênica em indivíduos com imunidade prejudicada [3].

Quais são as características clínicas da listeriose?

Em indivíduos imunes-competentes, não-invasive A listeriose geralmente se manifesta como gastroenterite febril com náuseas, vômitos e diarréia auto-limitantes [2].

• Em pacientes idosos e aqueles com imunidade prejudicada, invasivo A listeriose apresenta-se com maior freqüência sepsis ou sistema nervoso central infecção com febre e neurológico sinais.
• Bacteriemia listerial ou embolia séptica de listerial endocardite pode levar a localizado infecções, incluindo hepatite, colecistite, peritonite, esplênico abscesso, pericardite, pleurite, endoftalmologia e osteomielite.
• Celulite, A linfadenite e a conjuntivite da inoculação direta foram descritas [2].

Materno T-cell A imunidade é mais afetada durante o terceiro trimestre e isso ocorre quando a listeriose na gravidez geralmente ocorre [1].

• As mães tendem a desenvolver sintomas semelhantes a gripe, mas podem ser assintomáticas [5].
• Perinatal infecção pode resultar em aborto espontâneo, nascimento fetal, parto prematuro, neonatal sepsis ou meningite.
• A listeriose neonatal pode ser classificada como início precoce, que ocorre na primeira semana de vida e, na maioria das vezes, está associada a sepsis, ou início tardio, que é comumente associado à meningite [5].
• Granulomatosis infantisepticum é uma forma severa de generalizado neonatal infecção, que pode causar lesões granulomatosas envolvendo múltiplos órgãos, incluindo a pele [5].

Características clínicas de cutâneo listeriose

Cutânea A listeriose tipicamente apresenta-se como erupções purpúrias, papulopustulares ou vesicopustulares que são indoloras e não-pruriginoso [3].

• Celulite com abscesso A formação tem sido menos comum descrita [6].
• As erupções geralmente ocorrem em áreas expostas, como mãos e antebraços [3].
• O tempo médio da exposição ao início de rash é de 2 dias.
• Muitos pacientes experimentam sistêmico sintomas, dos quais a febre é a mais comum.
• Foi relatada adenopatia regional associada e linfangite [7].
• Em recém-nascidos, o rash geralmente é mais generalizada. Granulomatosis infantisepticum apresenta com eritematosa rash com generalizada pequeno, pálido pápulas [8].

Como a listeriose é diagnosticada?

A listeriose é diagnosticada isolando Listeria monocytogenes de um site que normalmente é estéril, como sangue, líquido cefalorraquidiano, lavagem gástrica, líquido amniótico, mecônio, placenta ou espécimes de tecido fetal [1]. A bactéria também pode ser isolada de uma pele biópsia.

• Listeria pode estar presente de forma assintomática como flora vaginal e intestinal normal, portanto, as amostras não são úteis no diagnóstico [9].
• Microscopia e cultura ou reação em cadeia da polimerase (PCR) podem ser usados para detecção.
• O subtipo de moléculas pode ajudar a determinar a associação entre isolados de casos e quaisquer produtos que avaliem positivo para Listeria monocytogenes [4].
• Serologia O teste para a listeriose não é muito específico ou sensível [1].

Histopatologia pode demonstrar:

• Suave espongiose e linfocítico exocytosis or pústulas com coleções intracorriéreas intracoredeiras de neutrófilos [10].
• Misturado agudo e crônica inflamatório infiltrar no dermis incluindo proeminente macrófagos com coccobacilos intracelulares e livres na mancha de Gram ou hematoxilina e eosina (H&E) mancha.
• Ggranulomas em granulomatosis infantitispticum [8].

É geralmente encontrada uma contagem elevada de células brancas no exame de sangue completo.

A imagem pode demonstrar abcessos em órgãos internos, como fígado e cérebro.

Qual é o diagnóstico diferencial para cutâneo listeriose? 

A listeriose apresenta como muitas outras doenças infecciosas que causam febre e sintomas constitucionais. O diagnóstico diferencial para cutâneo A listeriose é ampla e pode incluir:

• Foliculite
• Contate dermatite
• Localizado Herpético infecção.

Diferenciais a considerar com base em histopatologia incluem infecções com microorganismos intracelulares, tais como granuloma inguinale, rinoscleroma e leishmaniose [10].

Qual é o tratamento para a listeriose?

A listeriose é tratada com antibióticos.

Penicilina sozinho, ou com gentamicina, é considerado o medicamento de escolha para o tratamento da listeriose. Vancomycin, meropenem e linezolid também foram utilizados com sucesso nos relatos de caso [1,11,12,13]. Em doentes alérgicos a pencillin, trimetoprim-sulfametoxazol ou eritromicina pode ser usado [1]. Listeria monocytogenes é resistente às cefalosporinas.

A duração do tratamento varia de acordo com a idade, localização e gravidade da doença.

Há evidências limitadas sobre o papel dos antibióticos nas primárias. cutâneo Listeriose, mas foi proposto que um curso de 5-7 dias de amoxicilina oral ou trimetoprim-sulfametoxazol possa ser garantido [3]. 

A listeriose deve ser notificada às autoridades locais relevantes [4]. Se os produtos contaminados estiverem implicados, talvez seja necessário recontar. 

Como evitar a listeriose?

A imunização para a listeriose não está disponível no momento.

• O risco de exposição pode ser minimizado através da preparação e armazenamento de alimentos higiênicos.
• Recomenda-se que as mulheres grávidas e os indivíduos imunocomprometidos evitem produtos alimentares de alto risco.
• O uso de equipamentos de proteção, como luvas quando se trabalha com gado ou jardinagem, pode ajudar a prevenir cutâneo listeriose.  

Qual é o resultado da listeriose?

A listeriose é geralmente uma doença auto-limitante em indivíduos imunocompetentes, no entanto, as taxas de mortalidade em invasivo A doença pode atingir 20% [14]. Um terço dos casos de listeriose na gravidez resultam em aborto espontâneo ou natimorto [1].

Primária cutâneo A listeriose geralmente resolve sem consequências a longo prazo [3].